Гиперпролактинемия

При обращении по поводу бесплодия врач обычно назначает длинный список гормональных анализов. Среди прочих всегда фигурирует гормон пролактин. Гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, его основное его предназначение - способствовать установлению лактации после родов.

Однако то, что абсолютно естественно после родов, ненормально для женщины в остальные периоды жизни.  Причин избыточного выделения пролактина  или, говоря научным языком, гиперпролактинемии, может быть несколько. Основными причинами являются: физиологическая (т.е. после беременности), фармакологическая (употребление ряда препаратов, в т.ч. наркотиков, вызывает повышение выделения пролактина), патологическая. В последнем случае,  в гипофизе формируется маленькая, всегда доброкачественная опухоль, которая выделяет пролактин. Сделав рентген черепа, не всегда можно увидеть признаки этой опухоли, в таких случаях необходимо делать более сложное исследование - томографию. Бывает, что даже при томографии никаких изменений не находят, но если уровень пролактина стабильно высокий, такое состояние тоже требует лечения.

Любому гинекологу и эндокринологу знакома пациентка, как правило, с небольшим избыточным весом, которая жалуется на отсутствие менструаций, бесплодие и выделение молока из молочных желез. Причем молоко может как течь струями, так и выделяться по каплям при надавливании. Для женщины, не кормящей ребенка грудью, да и вообще не беременевшей, такой симптом может показаться странным. Вообще, любые выделения из молочных желез вызывают у женщины паническую мысль о раке, но  чаще всего причина их доброкачественная - мастопатия и, реже, гиперпролактинемия. Также выделения из молочных желез считаются нормой в течение 2 лет после родов или окончания грудного вскармливания.

Чаще заболевание начинается после каких-либо стрессовых ситуаций, родов, абортов. Помимо нарушений менструального цикла, бесплодия, выделений из молочных желез могут беспокоить головные боли, избыточная масса тела, плохое настроение, сонливость.

Также данное состояние может встречаться при сниженной функции щитовидной железы - гипотиреозе. К сожалению, при длительно существующей гиперпролактинемии нарушается не только менструальный цикл. Со временем в костях снижается количество кальция, они становятся более хрупкими, что приводит к переломам при незначительной травме. Изменения происходят и в крови. Повышается содержание холестерина и других жиров, они откладываются на стенках  кровеносных сосудов в виде бляшек, просвет сосудов сужается, развивается атеросклероз. Поэтому если у вас есть симптомы гиперпролактинемии, даже если вы не заинтересованы в беременности, желательно обратиться к врачу, чтобы избежать развития целого букета неприятных осложнений.

В настоящее время существует несколько методов лечения. Наиболее часто используется медикаментозный, то есть лечение специальными препаратами, уменьшающими выделение пролактина. В большинстве случаев это лечение помогает, но, крайне редко, при непереносимости препаратов или их неэффективности, применяется хирургический метод.

Гиперпролактинемия хорошо поддается лекарственной терапии, уже в первые месяцы восстанавливается менструальный цикл, уменьшается масса тела, в течение первого года лечения многие женщины получают долгожданную беременность. Тем не менее, если менструальный цикл восстановился, а беременность не наступает, следует продолжить обследование для выявления других возможных причин бесплодия.  Как только факт беременности установлен, лечение прекращают на весь период беременности и грудного вскармливания. После прекращения кормления необходимо снова исследовать уровень пролактина и проконсультироваться у эндокринолога.

Задайте вопрос

vkontakte

facebook

instagram